жамбас буынының артрозы, әйтпесе коксартроз деп аталады, бұл қазіргі заманғы адамның ең ауыр ауруларының бірі, көбінесе мүгедектікке алып келеді. Оның алғашқы көріністері - жеңіл шап ауыруы - әдетте ескерілмейді. Науқас білікті медициналық көмекке жүгінеді, әдетте, есірткімен емдеу тиімді болмаған кезде және эндопротездеу қажет.
себептері
жамбас буынының артрозы әр түрлі, қолайсыз жағдайлардың бірігуінен болады. Микротравмалар мен толыққанды жарақаттар пациенттердің жалпы санының шамамен бестен бірін құрайды (орта есеппен 10-20%).
жамбас артрозының басқа себептері:
- Шамадан тыс жүктемелер.
- Жүрек соғысы немесе жамбас буынының асептикалық некрозы.
- ұзаққа созылған стресс, ұзаққа созылған депрессия.
- артық салмақ.
- тұқым қуалаушылық.
- Туа біткен ауытқулар және дамымағандық.
- Буындардағы қабыну процестері.
- Гормоналды фондық сәтсіздік.
шамадан тыс жүктемелер
Соңғы кезге дейін физикалық күш салу, көп сағаттық жаяу жүру, ауыр жұмыс (жүктеуші ретінде) артроздың негізгі себебі болып саналды. Бірақ олай емес.
Ешқашан жарақат алмаған сау буын кез-келген күйзеліске, әсіресе жас кезге өте жақсы төзеді және онымен ештеңе болмайды.
Бірақ егер бір кездері, тіпті балалық шақта, микротраумалар болған болса, онда мұндай буын коксартроздың дамуына үміткер болып табылады. Осы себепті ауру 20-30% жағдайда кездеседі.
инфаркт
Бұл буындағы қан ағымының бұзылуы. Басқаша айтқанда, ауру жамбас буынының асептикалық некрозы деп аталады, бұл әдетте жарақат алғаннан кейін пайда болады.
Жарақаттанудан басқа, инфаркттың себебі:
болуы мүмкін- Алкогольді шамадан тыс тұтыну.
- Кортикостероидтарды жиі инъекциялау.
- күтпеген шок (қатты стресс).
- Адам оған дайын болмаған кезде шамадан тыс, бір реттік жүктемелер.
Жүрек соғысы коксартроз ауруының себептерінің біріне айналады - 10-30% жағдайда.
созылып жатқан стресс
Психосоматикаға сенетіндер аз. Алайда ұзаққа созылған тәжірибе, депрессия, отбасындағы түсінбестік және осы фонда туындайтын түрлі фобиялар тек жамбаспен емес, буындармен проблемаларға тікелей жол болып табылады. Артроздың жиілігі осы себепті өте жоғары - 50-ге дейін.
Бұл жағдайда ауруды қоздыру механизмі қарапайым. Ұзақ депрессия кезінде науқастың денесінде кортикостероидтар тобына жататын стресс гормондары түзіледі. Адам бұл күйде неғұрлым ұзақ болса, олардың қандағы концентрациясы соғұрлым жоғары болады. Кортикостероидтар буын сұйықтығының негізгі компоненті болып табылатын гиалурон қышқылының өндірісін тежейді. Егер ол жеткіліксіз өндірілсе немесе оның құрамы өзгерсе, шеміршек нашар суланады, құрғайды, ұсақ жарықшақтар торымен жабылған.
Стресс гормоны буындардағы қан айналымын нашарлата отырып, капиллярлардың өткізгіштігін төмендетеді.
артық салмақ
Бұл жамбас артрозының басқа себептерінің арасында қосымша фактор болып табылады (коксартроз).
Артық салмағы бар адамдар буындарына, әсіресе тобыққа, тізеге және жамбасқа үлкен стресс береді.
Егер олар жас болса, бәрі қалыпты жағдайда жұмыс істейтін сияқты. Жасы ұлғайған сайын, біркелкі салмақта қалып, буын проблемалары қар бүршік тәрізді өсе береді.
тұқым қуалаушылық
Егер сіздің туыстарыңыздың бірінде артроз болса, сіз де ауырып қалуыңыз қажет емес. Алайда, «жаралардың» пайда болуына метаболизмнің ерекшеліктері, шеміршектің құрылымы әсер етеді және олар тұқым қуалайтын болуы мүмкін. Бұған бұлшықет аппараттарының әлсіздігі де жатады. Осы себепті коксартрозды тек 10% жағдайда алуға болады. Мұның орын алатынынан алыс. Ең бастысы - жүйелі тексерулерден өтіп, буындарыңыздың жағдайын бақылау.
туа біткен аномалия
Бұл әдетте ерте балалық шақта емделеді, бұл баланың өсуіне және аяқ-қолды қалыпты пайдалануға мүмкіндік береді. Алайда, аномалияның болуы әрдайым коксартрозға ұшырау қаупі бар, әсіресе егер сіз буындарыңыздың жағдайын бақыламасаңыз. Сырқаттану деңгейі аз - тек 5. Бірнеше себептердің жиынтығы ғана жамбас буынының артрозының пайда болуына әкелетінін ескермеуге болмайды.
бірлескен қабыну
Бұл процесс көбінесе артрит деп аталады. Ауру 2-3% жағдайда екінші ретті коксартроздың пайда болуын қоздырады. Қабыну процесі буын ішілік сұйықтықтың сапасын өзгертеді. Ол тұтқыр болып, өзінің тікелей функцияларын тоқтатады. Нәтижесінде шеміршек шеміршекке үйкеледі, біртіндеп құлайды.
Коксартроздың пайда болуына тікелей немесе жанама әсер ететін басқа себептермен қатар, менопаузадағы гормоналды өзгерістерді, метаболизм ауруларын (қант диабеті), жүйке ауруларын (төменгі аяғындағы сезімталдық жоғалады), остеопорозды атауға болады.
белгілері
жамбас буынының артрозы әр түрлі жолмен көрінеді. Науқастың патологиясының дамуының бірінші кезеңінде әлсіз жағымсыз, кейде ауырсынатын, өздігінен өтетін сезімдерден басқа ештеңе мазаламайды.
жамбас буынының артрозының белгілері ерекше және алдын ала қорытынды жасауға мүмкіндік береді (диагноз қою үшін) зерттеу кезеңінде:
- Шап ауыруы. Бұл аурудың негізгі симптомы. Егер сіз қозғалыс кезінде осы аймақта бір нәрсе дұрыс емес екенін сезсеңіз, мүмкіндігінше тезірек дәрігерге баруға тырысыңыз. Шап аймағындағы ауырсыну, әдетте, жамбастың алдыңғы немесе бүйір жағымен өтеді және бөксеге немесе тізеге дейін таралуы мүмкін. Жамбас буынының артрозында ауырсыну балтыр бұлшықетінің ортасына жетуі өте сирек кездеседі. Науқас орындыққа батқанда немесе орнында тұрғанда немесе ұзақ серуендеуден кейін ыңғайсыздықты сезінеді.
- шектеулі ұтқырлық. Бұл симптом жамбас артрозының (коксартроз) буынының дамып келе жатқанын білдіреді. Егер сіз осындай пациенттен «креслолармен» отыруды сұрасаңыз, яғни артқа қарасаңыз, ол мұны істей алмайтын сияқты.
- Жүру кезінде жамбас буынының қысылуы. Бұл бірден пайда болмайды, бірақ артроздың дамуы және шеміршектің бұзылуы. Оның сау буынның әдеттегі дағдарысынан айырмашылығы - құрғақ дыбыс және әлсіз немесе орташа қарқындылықтағы ауырсыну синдромы.
- Ауру аяқтың қысқаруы. Ауру жеткілікті дамыған кезде пайда болады.
- Шеміршектің ішінара немесе толық бұзылуына байланысты аяғыңызға ақсақтау, құлап түсу.
- Зақымдалған аяқтың бұлшықет атрофиясы. Бұл визуалды түрде құрғақ және зиянды көрінеді.
- Бұлшық ет атрофиясына байланысты тізе буынындағы ауырсыну.
Диагностика
науқас үшін бұл сәт өте ұзақ емес. Науқасты визуалды тексеруден және сауалнамадан кейін дәрігер қан тапсыруға жолдама тағайындайды - жалпы талдау, биохимия және ревматикалық тест. Бұл ағзадағы қабыну процесін болдырмау мақсатында жасалады. Артрозбен барлық индикаторлар нормаға жақын.
Келесі қадам - аспаптық емтихандар:
- рентген және / немесе КТ.Компьютерлік томография буындарды сәл жақсырақ көрсетеді.
- MRI. Бірінші тағайындалды. Мұндай сауалнама мүмкіндігінше ақпараттандырады.
- Буындардың ультрадыбыстық зерттеуі.Бұл зерттеудегі коксартроздың белгісі - шеміршектің айқын жұқаруы. Алайда, нәтиженің дәлдігі көбінесе алынған мәліметтерді шешетін маманның біліктілігіне байланысты. Сондықтан ауруды белгілеу үшін сирек жағдайларда тағайындалады.
салдары
Егер жамбас буынының артрозы «мүмкін ол өздігінен кетеді» деген үмітпен емделмесе, ауру белсенді түрде дамиды. Өзіне деген осындай немқұрайлылықтың салдары бұлшықет атрофиясында және ауру аяқ-қолдың айқын қысқаруында және кеуіп кетуінде көрінеді, бір сәтте адам өздігінен қозғала алмайды. Ауырсыну синдромы мұндай науқастың тұрақты серігіне айналады, тіпті ауырсынуды басатын дәрі-дәрмектер оны жеңілдете алмайды. Бұл жағдайдан шығудың жалғыз жолы - буындарды алмастыру хирургиясы - эндопротездеу.
Егде жастағы науқаста коксартроз диагнозы қойылса, емдеуді дереу бастау керек. Науқаста үнемі тұрақты ауырсыну салдарынан пайда болатын отырықшы өмір сүру тәсілі өмірді едәуір қысқартады.
Дәстүрлі емдеу
Оны емдік және хирургиялық деп бөлуге болады. Екіншісі ұзақ уақыт қолданғанда біріншісі айтарлықтай жақсарта алмайтын жағдайда қолданылады.
бастапқы сатылардың коксартрозы емделуге жеткілікті:
- дәрі-дәрмектер.
- Қолмен терапия.
- Арнайы кестеде тарту.
- PIR көмегімен (өлшемнен кейінгі релаксация).
- терапиялық массаж.
- Гирудотерапия.
- Емдеу гимнастикасы.
дәрі-дәрмектер
Дәрілердің міндеті көп қырлы. Таблеткалар ғана емес, майлар, буын ішілік инъекциялар да қолданылады. Планшеттер (капсулалар, пакеттер) ауырсынуды жеңілдету үшін тағайындалады (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар), шеміршектің тамақтануын жақсартады және буын ішіндегі майлау сапасын жақсартады (хондропротекторлар), бұлшықет спазмын жеңілдетеді (бұлшық ет босаңсытқыштары).
Майлар мен кремдердің әсері әлсіз, оларды жылыту және тітіркену үшін қолданады. Олардың әсері плацебоға жақын. Үйкеліс кезінде пациенттің денесінде эндорфин - ләззат гормондары түзіледі және олар ауырсынуды айтарлықтай жеңілдетеді.
Жамбас буынының артрозына буын ішілік инъекциялар өте сирек кездеседі. Бұл тар буын кеңістігіне байланысты, оған тіпті арнайы көмекші жабдықты қолданған кезде де кіру қиын. Процедура шап арқылы жасалады және соншалықты күрделі, дәрігерлердің тоқсан тоғыз пайызы периартикулярлық қапшыққа жамбастың бүйірінен пункция жасау арқылы дәрі құюды жөн көреді.
инъекция бойынша:
- Жоғары қарқындылықтағы ауырсыну синдромын (кортикостероидтар) жеңілдету.
- Олар шеміршекті қоректендіреді (хондропротекторлар).
- жағармай сапасын жақсартады (гиалурон қышқылы алмастырғыштар - шап арқылы енгізіледі).
Стероидты емес қабынуға қарсы дәрі-дәрмектер жеңіл және орташа ауырсыну кезінде ішке тағайындалады. Олар қабыну процестерін тиімді түрде сөндіреді.
Қолмен емдеу
Тәжірибелі маманның емі орташа коксартрозы бар науқастарды аяққа тұрғызуы мүмкін. Дәрігердің міндеті - буынның қозғалғыштығын қалпына келтіру, ауырсынуды басу. Қолмен терапия манипуляцияға (буынға жалғыз әсер ету) және жұмылдыру (жылына 4 курс, әрқайсысы 3-тен 4 сессияға) бөлінеді.
Мобилизация зардап шеккен аяқ-қолды ең аз ауырсынумен созуға мүмкіндік береді. Буын кеңістігін ұлғайтыңыз, тығыз бұлшықеттерді босаңсытыңыз. Манипуляция аурудың алғашқы кезеңінде ғана рұқсат етіледі.
Арнайы үстелдегі тарту белгілі бір нәтиже береді, бірақ қолмен емдеуден айтарлықтай айырылады. Машина (құрылғы), дәрігердің қолынан айырмашылығы, пациентті сезбейді және егер дұрыс қолданылмаса, зиян тигізуі мүмкін.
PIR
Пост-изометриялық релаксация пациент пен емдеуші дәрігердің белсенді өзара әрекеттесуінен тұрады. Әдістің мағынасы - пациент маманның нұсқауы бойынша белгілі бір бұлшықет топтарын босаңсытады / кернейді. Осы кезде дәрігер байламдары мен буындарын созады.
Коксартрозды емдеуге арналған бұл әдіс бұлшықет спазмтарын жеңілдетуге көмектеседі. Әдіс I және II дәрежелі коксартрозға тиімді.
уқалау
Егер сіз осы әдісті қолдануды шешсеңіз, сізге жоғары білікті маман табу керек. Әйтпесе, жағдайды жеңілдетудің орнына сіз оны нашарлата аласыз. Әдіс көмекші ретінде коксартроздың I және II дәрежелерінде тиімді.
Коксартрозға арналған массаж ауырсынуды тудырмауы керек. Процедура кезінде сезімдер жағымды, релаксация мен жайлылық сезілуі керек.
Массаж жасауға қарсы көрсетілімдер бар екенін ескеріңіз. Өзін-өзі емдеуге болмайды.
хирудотерапия
сүліктермен емдеу жамбас буындарының артрозының алғашқы сатысында көмектеседі. Бұл құрттың сілекейі қан айналымын, шеміршектің серпімділігін жақсартады және оның құрамында көптеген пайдалы заттар бар. Ол хондропротектор сияқты әрекет етеді, тек жұмсақ.
Слистер тек жамбас аймағында ғана емес, сонымен қатар сакрумға, іштің төменгі бөлігіне, белге қойылады. Сізге жылына 10 сессиядан тұратын 2 курстан өту керек.
емдік гимнастика
Дозаланған дене жаттығуларынсыз ешқандай ауруды емдеуге немесе науқастың жағдайынан босатуға болмайды. Жамбас буынының артрозы да ерекшелік емес. Егер сіз бұлшықетті күшейтпесеңіз, онда олардың атрофиясы сөзсіз, ал шеміршектің күйі екі есе нашарлайды.
Мамандардың бақылауымен арнайы топтарда оқыған дұрыс. Медициналық кешенді дәрігер емтихандарға, коксартроз дәрежесіне және науқастың физикалық мүмкіндіктеріне сүйене отырып таңдайды.
эндопротездеу
Хирургиялық араласу коксартроздың III және IV дәрежесінде жасалады, консервативті емдеу минималды нәтиже бергенде немесе мүлдем нәтижесіз болғанда. Хирургтың міндеті - артикуляциялық бастың өзін де, ацетабуланы да жамбастың кішкене кесіндісі арқылы жасанды имплантаттармен ауыстыру.
Қазір мұндай операциялар ағымда. Коксартроздың алғашқы белгілерін ескермесеңіз, сізді не күтіп тұрғанын елестету үшін, операцияның барысын елестетіңіз (қысқаша):
- Науқас жансыздандырылады.
- Жамбаста тілік жасалады, жұмсақ тіндер шығарылады, жүйкелер артқа тартылады.
- Буын төсегінен шығарылады. Қарапайым сөзбен айтқанда, дәрігер басын алу үшін жасанды дислокация жасайды.
- Сүйектің бір бөлігі бар буын басы алынады.
- Ацетабулалар тазаланады.
- Эндопротез, жасанды буын басы, сүйекке енеді, дәлірек айтқанда, «бітелген».
- Жасанды ацетабулум салынған.
- буын орнын ауыстырады. Дәрігер оның қозғалғыштығын аяқты әр түрлі бағытта қозғалту арқылы тексереді.
- Жараны дезинфекциялап, тігеді.
Операциядан кейін оңалту мен белгілі бір режимді сақтаудың ұзақ кезеңі қажет.
дәстүрлі әдістер
Өзін-өзі емдеуді ұнататындар үшін коксартроз ауруды тек дәрігер емдейтінін ескеру қажет. Үйкеліс, лосьондар және басқа «ерекше заттар» түріндегі барлық халықтық әдістер жақсылыққа апармайды.
Алайда, дәстүрлі медицинаның кейбір рецептерін аурудың бірінші дәрежесіне дейін көмекші ретінде қолдануға болады:
- қырыққабат жапырақтары.Анальгетиктер қабылдамай, ауырсынуды басу және буыннан «бұралуды» жеңілдету үшін қолданылады. Түнде таза балды теріге ысқылап болған соң, жамбасыңызға бірнеше қырыққабат жапырақтарын байлаңыз. Оны үстіне полиэтилен пленкасымен және жылы нәрсемен ораңыз. Таңертең алып тастаңыз, қалған балды суық сумен шайыңыз және компрессті қайталаңыз. Ауырсыну басылғанша қайталаңыз.
- бал және репа жақпа.Әрекеті жағынан қырыққабат жапырақтарына ұқсас. Пісіру үшін сіз жай ғана калькуляция жасауыңыз керек. Шалғам мен балдың арақатынасы 1/1 құрайды. Ет тартқышта тамыржемісті бұраңыз, бал қосыңыз, араластырыңыз. 50 мл арақ немесе алкоголь құйыңыз. Қайта араластырыңыз. Ауырсыну жоғалғанға дейін зақымдалған буынға ысқылаңыз.
- емдік ванналар.Пісіру үшін сізге қарағай бұтақтары (жұп ірі бұтақтар), скипидар скипидар (1 шай қасық), ванна тұзы (1 кг) және кесектерге туралған артишоктың жуылған түйнектері қажет (3-4 дана). Ыстық сумен толтырып, оны қайнатыңыз. Суға шомылуға жағымды болған кезде, бұтақтар мен топинамбурды алып, процедураны бастаңыз. Аяқтағаннан кейін, жамбастың ауруына йод торын жағыңыз немесе балды сүртіңіз, жылы нәрсе киіп, ұйықтаңыз.
жамбас буынының артрозы - бұл бірқатар себептер біріктірілген кезде пайда болатын ауыр ауру.
Мүгедек болып қалмау үшін, оның салдарын күтпеңіз, жыл сайынғы тексерулерден өтіңіз, шап аймағында алғашқы ыңғайсыздық сезімі пайда болған кезде дәрігерге қаралыңыз.