Скапула-иық сүйегі мен мойын сүйегін байланыстыратын үш өлшемді үшбұрышты сүйек. Ол өзінің аты белгілі құралға - бақша күрегіне сыртқы ұқсастығына байланысты. Иық сүйегінің саңылауы мен иық сүйегінің басы адам қаңқасындағы ең икемді буын болып табылатын иық буынын құрайды.
Оң жақ скапула астындағы арқадағы ауырсыну көп жағдайда иықтың, жұлынның немесе паравертебральды (паравертебральды) құрылымдардың буындық элементтерінің патологиясын көрсетеді. Басқа ықтимал себептер - ішкі мүшелердің зақымдалуы - бронх, өкпе, бүйрек және өт қабы. Скапула аймағындағы тұрақты ауырсыну синдромы әрдайым дерлік медициналық және кейде хирургиялық емдеуді қажет ететін күрделі мәселені көрсетеді.
Бұлшықеттің кернеуі және қабынуы
Бұлшықеттердің үлкен саны скапулаға бекітілген: субкапулярлы, коракогумеральды, кіші және үлкен ромбоидты, дельтоидты. Көбінесе ол оң иық пышағының астында ауырады, себебі созылу пайда болды немесе қабыну процесі дамиды.
Бұлшықеттің созылуы арқада ауыр жүктемені, ауырлықты көтеру мен көтеруді, кенеттен қозғалуды және дененің ұзаққа созылған ыңғайсыз жағдайын тудыруы мүмкін. Алайда, тәжірибе көрсеткендей, жағдайлардың жартысынан көбінде себеп - дайындықсыз адамның шамадан тыс физикалық күш салуы мен дұрыс емес жаттығулар.
Созылу белгілері келесідей:
- әртүрлі қарқындылықтағы өткір ауырсыну;
- денені бұру мен еңкейту кезінде ауырсынудың күшеюі;
- демалыс кезінде жеңілдік;
- ісіну мен көгеру (ауыр зақымданумен).
Созылуды емдеудің негізгі принципі - толық демалу және кез келген стрессті жою. Жарақаттан кейін дереу ауырған жерге мұз немесе суық компресс қолдану керек, қажет болған жағдайда анестетикалық таблетка ішу керек.
Бұлшықет қабынуымен - миозит - ауыратын ауырсыну мазалайды, ол қысым мен қозғалыста жоғарылайды. Кейде аздап ісіну мен қызару байқалады. Жиі жалпы жағдай нашарлайды: дене қызуы көтеріледі, бас ауырады, бұлшықеттерде аздаған ауыртпалықтар сезіледі.
Миозиттің себептері әр түрлі, бірақ көбінесе ол жедел респираторлық вирустық инфекциялар, тұмау немесе тонзиллит аясында дамиды. Айта кету керек, кеуде аймағында бұлшықеттер сирек қабынады, өйткені миозит негізінен артқы немесе төменгі арқада орналасады.
Сорттардың бірі - оссиозды миозит немесе фибродисплазия - аурудың өте сирек кездесетін түрі. Бұл туа біткен остеогенездің бұзылуы (сүйектің пайда болуы) тез дамып, балалық шақта көрінеді.
Фибродисплазия - бұлшықет құрылымында сүйектелген нүктелердің пайда болуы, олар біртіндеп ұлғайып, айналадағы тіндерге зақым келтіреді. Оссификация (оссификация) процесі кез келген жерде локализациялануы мүмкін - омыртқаның жанында, аяқ -қолдарда немесе жамбас аймағында.
Сілтеме:Миозит оссифицирлейді және тіпті хирургиялық емдеуге де жатпайды. Оссифаттар жойылғаннан кейін олар қайтадан түзіледі.
Миофассиялық синдром
Бас ауруынан кейін ең жиі арқадағы бұлшықеттер ауырады. Адамдардың 40% -дан астамы созылмалы ауырсыну синдромымен ауырады, олардың көпшілігі әйелдер.
Миофассиялық синдром - бұл бұлшықеттерде триггер (ауру) нүктелерінің пайда болуымен сипатталатын прогрессивті жағдай. Әр нүктенің диаметрі 1 -ден 3 мм -ге дейін өзгереді, нүктелердің жинақталуы 1 см2 ауыратын аймақты тудыруы мүмкін. Бұл нүктелер жарақат пен бұлшықет жүктемесінің әсерінен қалыптасады.
Бұл процесті тудыруы мүмкін бірқатар факторлар:
- қаңқа аномалиялары - сколиоз (омыртқаның солға немесе оңға қисаюы), жамбас асимметриясы, бір аяқтың қысқаруы, жалпақ табан;
- арқадағы жарақаттар;
- омыртқа аурулары - остеохондроз, спондилоартроз, сондай -ақ грыжа мен шығыңқы;
- препараттарды ұзақ қолдану-β-блокаторлар, жүрек гликозидтері, кальций антагонистері, аритмияға қарсы препараттар, анестетиктер;
- аутоиммунды аурулар кезінде дәнекер тіннің зақымдануы - ревматизм, қызыл эритематоз.
Холелитиаз
Өт қабының патологиясымен ауырсыну көбінесе оң жақ иық пышағына таралады. Бұл қуықтың қабырғалары пайда болған кальциймен (тастармен) тітіркенгенде тегіс бұлшықеттердің спазмына байланысты. Өт коликасының шабуылы, әдетте, кенеттен пайда болады және қабырға астында оң жаққа шоғырланған.
Ауырсыну синдромы өткір, кесетін сипатқа ие және көп жағдайда майлы, қуырылған, ащы тағамдарды, алкогольді сусындарды қабылдағаннан кейін пайда болады. Шабуылдың себебі ауыр физикалық жүктеме, жүйке кернеуі немесе ұзақ бейімділік болуы мүмкін.
Егер өт жолында тосқауыл болса, ауырсыну сезіледі және тартылады. Ілеспе симптом - іштің оң жағындағы ауырлық, сонымен қатар жүрек айнуы, құсуға айналу. Дене температурасының жоғарылауы мүмкін, кейде жоғары көрсеткіштерге дейін. Жалпы өт жолының бітелуімен және Одди сфинктерінің бітелуімен сарғаю дамиды және нәжіс түссізденеді.
Өт тас ауруын емдеу консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Асқынулар болмаған жағдайда арнайы терапия жүргізілмейді. Жалғыз тастарды соққы толқыны литотрипсиясының көмегімен алып тастауға болады.
Субфрениялық абсцесс
Иық пышақтары аймағындағы арқадағы ауырсынуды субфреналық абсцесс - диафрагма күмбезінің астында локализацияланған абсцесс пайда болуымен түсіндіруге болады. Көбінесе бұл перитонит дамыған кезде абдоминальды операциядан кейін пайда болады. Қоздырғышы стафилококк, стрептококк немесе E. coli болуы мүмкін.
Инфекция асқазанды ішінара немесе толық алып тастағаннан кейін, ұйқы безінің резекциясынан, тесілген жараны тігуден, көкбауырды алып тастағаннан кейін түседі. Ішкі ағзалардың қабыну патологиясы, іштің ашық немесе жабық жарақаты, сондай -ақ өкпенің ауыр зақымдануы, омыртқа мен қабырға сүйектерінің остеомиелиті себеп болуы мүмкін.
Алдымен жалпы белгілер пайда болады - әлсіздік, тершеңдік және дене қызуы. Дене температурасын үнемі ұстап тұруға немесе мезгіл -мезгіл көтеруге болады. Содан кейін ол іштің жоғарғы үштен бір бөлігінде және кеуде қуысының төменгі бөлігінде зақымдалған жақтан ауыра бастайды. Ауырсыну синдромы әр түрлі қарқындылықта скапула, иық немесе мойын сүйегінің астында жиі таралады.
Абсцесске тән белгі - ентігу, құрғақ жөтел, ысқырық және қозғалу, терең дем алу, жөтел және түшкіру кезінде ауырсынудың күшеюі. Науқас жиі және таяз тыныс алады, жартылай отыру позициясын алуға тырысады.
Субфрениялық абсцесс емдеу хирургиялық ашудан және дренаждан тұрады, содан кейін бактерияға қарсы, интоксикацияға қарсы, қабынуға қарсы және қалпына келтіретін терапия жүргізіледі.
Сілтеме:егер операция уақытында жасалмаса, абсцесс құрсақ пен плевра қуысына өтеді, бұл өлімге әкелетін нәтижеге кепілдік береді.
Плеврит
Скапула маңындағы ауырсыну бронх -өкпе ауруларын тудыруы мүмкін - пневмония немесе бронхит, плевритпен асқынған. Бұл жағдайда ол скапуланың астына да, үстіне де зақым келтіруі мүмкін. Дегенмен, ауырсынудың негізгі көзі - кеуде және іштің жоғарғы жағы.
Плеврит әрқашан басқа аурудың асқынуы болып табылады, оның ішінде қатерлі ісіктер. Бұл бактериялық, вирустық немесе саңырауқұлақ инфекциясы, жарақат және кеуде қуысына хирургиялық араласу нәтижесінде туындауы мүмкін.
Кейбір жағдайларда плеврит аутоиммунды аурулардың фонында дамиды - склеродерма, ревматоидты артрит, қызыл эритематоз, васкулит, сондай -ақ өкпе тромбоэмболиясы, миокард инфаркті, панкреатит.
Плевритпен ауыратын науқастардың 25% -ында қатерлі ісік диагнозы қойылады - мезотелиома немесе басқа мүшелерден метастаздар (сүт безі, аналық без). Метастазалық плеврит әдетте жеңіл симптомдармен сипатталады және көбінесе тек сүт безінің артындағы ауырсынумен көрінеді.
Көп мөлшерде экссудат жиналған кезде оны эвакуациялау немесе дренаждау үшін пункция жасау қажет. Плеврит неге дамығанына байланысты арнайы ем тағайындалады. Ол антибиотиктерді, стероидтерді, қабынуға қарсы препараттарды қамтуы мүмкін. Туберкулез формасы арнайы препараттармен емделеді.
Уролития ауруы
Зәр шығару жүйесіндегі тастардың пайда болуы көбінесе орта жастағы адамдарда болады - 25 жастан 50 жасқа дейін. Ауру әр түрлі жолмен жүреді: кейбіреулерде симптомдар бір ғана жағымсыз эпизодпен шектеледі, ал басқалары жүйелі өршуге шағымданады. Кейбір жағдайларда уролитияның созылмалы ағымы бар.
Негізгі симптом - несепағар бітелген кезде бүйрек коликасы. Ауырсыну синдромының локализациясы тастың орналасуына байланысты, ал қарқындылығы оның мөлшеріне байланысты. Оң жақ қабырға астындағы ауырсыну оң бүйрек зақымданғанда пайда болады. Егер тас төмен болса, онда төменгі арқа немесе төменгі іш ауырады.
Уролитияның тән белгілері - зәр шығару, дене қызуының көтерілуі мен жүрек айну кезінде жиі қозу мен жану сезімі.
Емдеу әдісі консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Көбінесе операция қажет, оның орындалуына көрсеткіштер:
- үлкен тастар;
- бүйрек жеткіліксіздігінің дамуы;
- бүйректе, бүйрек жамбасында немесе несепағардағы кальцийдің локализациясы;
- іріңді пиелонефрит
Операция ашық немесе эндоскопиялық болуы мүмкін. Соққы толқыны литотрипсиясы - операциядан кейінгі асқынулардың пайызын төмендетудің ең жұмсақ әдісі.
Операция кезінде тастарды электрогидравликалық толқын шығаратын рефлектор көмегімен ұсақтайды. Ұсақталғаннан кейін тас бөлшектері мен құм несеппен шығарылады. Кейде олардың несепағар бойымен қозғалысы бүйрек коликін тудырады, ол дәрі -дәрмектермен оңай тоқтатылады.
Сілтеме:кез келген операция рецидивтердің болмауының кепілі бола алмайды. Сондықтан кешенді терапия міндетті түрде жүргізіледі, ол бірнеше жылға созылуы мүмкін.
Қабырға аралық невралгия
Қабырға аралық невралгия (торакалгия) ауыр симптомдармен сипатталады және көбінесе қабырғаның алдыңғы, артқы жағындағы өткір, пирсингтік ауырсынумен көрінеді. Ол мезгіл -мезгіл пайда болуы мүмкін немесе үнемі мазалайды. Ауырсыну синдромы ауырады, күйдіреді немесе күңгірттенеді, бірақ оны көтеру әрқашан қиын.
Невралгияның тән белгісі - ингаляция кезінде, дене қалпын өзгерту немесе түшкіру кезінде ауырсынудың күрт жоғарылауы. Жиі ауыр шабуыл кезінде бұлшықеттер жиырылады, тершеңдік жоғарылайды, тері қызарады немесе керісінше бозарады. Ұйқысыздық нерв ұштарының зақымдану орнында пайда болады.
Патологияның тікелей себебі - жүйке тамырларының қысылуы, оған әр түрлі факторлар мен аурулар ықпал етеді:
- остеохондроз;
- спондилит;
- анкилозды спондилит;
- бастапқы және метастатикалық ісіктер;
- асқазанның бұзылуы (гастрит);
- қан тамырларындағы жасқа байланысты өзгерістер;
- метаболикалық ауру;
- кеуде қуысының жарақаты;
- тұмау, ЖРВИ;
- гипотермия және сызбалар;
- ұзақ немесе ауыр жүйке күйзелісі;
- жоғары физикалық белсенділік;
- дененің сәтсіз бұрылуы, статикалық күйде ұзақ тұру.
Сілтеме:Интеркостальды невралгия бірнеше секундтан үш минутқа дейін созылатын ауырсынумен сипатталады. Осы уақыт ішінде науқас ауырсынуды күшейтпеу үшін тыныс алмауға немесе қозғалмауға тырысады.
Емдеудің негізгі бағыты-бұл қабынуға қарсы стероид емес препараттар (ҚҚСП) тағайындалған ауырсыну синдромын жеңілдету. Қатты ауырсыну кезінде анестетиктермен және стероидтармен емдік блокада жасалады. ОЖЖ қозғыштығының табалдырығын жоғарылату үшін седативті препараттар қолданылады.
Арнайы терапия невралгияның пайда болуына байланысты және вирусқа қарсы, антигистаминді және бұлшықет босаңсытқыштарды қамтуы мүмкін.
Неоплазмалар
Сүйек ісігі өте сирек кездеседі және қатерсіз де, қатерлі де болуы мүмкін. Біріншісіне остеома мен хондрома, соңғысына - хондросаркома мен Юинг саркомасы жатады. Остеома баяу өсуімен және қолайлы ағыммен сипатталады. Негізінен 5 пен 20 жас аралығындағы балалар мен жастар зардап шегеді.
Остеома асимптоматикалық түрде өсе алады және қоршаған құрылымдар - жүйке тамырлары мен қан тамырлары қысылғанда ғана көрінеді. Емдеу тек хирургиялық, рецидивтер іс жүзінде жоқ.
Хондрома - шеміршек тінінен шыққан жақсы ісік. Айта кету керек, хондром скапулада локализацияланған кезде, ісік жиі қатерлі ісікке айналады. Қатерлі ісік қаупінің жоғары болуына байланысты мұндай түзілімдер түбегейлі жойылады.
Хондросаркома, хондрома сияқты, шеміршек тінінен түзіледі, бірақ ол қатерлі және кең таралған. Оның өсуі зақымдалған аймақта ауырсыну мен ісінудің жоғарылауымен бірге жүреді.
Хондросаркома кез келген жастағы адамдарда, тіпті балаларда кездеседі, бірақ ең үлкен пайызы орта жаста - 40 -тан 60 -қа дейін. Негізінен ер адамдар зардап шегеді. Емдеудің негізгі әдісі - ісікті жою, егер операцияны орындау мүмкін болмаса, химиотерапия және сәулелік терапия жүргізіледі.
Эвинг саркомасы - ерте метастазға бейім агрессивті қатерлі ісіктердің бірі. Бұл балалар мен жастарға әсер етеді, ауыр симптомдарда көрінеді - ауырсыну, ісіну және қызару.
Ісік өте агрессивті болғандықтан, хирургиялық және терапиялық ем жүргізіледі. Операцияға дейін де, одан кейін де химиотерапия мен сәулелік терапия, сонымен қатар жоғары дозалар мен бірнеше препараттарды қолдану арқылы жүргізіледі. Аурудың болжамы шартты түрде қолайсыз.
Оң жақ иық пышағы астындағы ауырсыну мүлдем зиянсыз симптом болуы мүмкін немесе ауыр ауруды көрсетеді. Ауырсынудан арылу және ықтимал асқынуларды болдырмау үшін сізге маманның кеңесі мен емтиханы қажет. Оның нәтижелері бойынша дәрігер емдеуді тағайындайды және қажетті ұсыныстар береді. Сау болыңыз!